資料來源: [貓咪] 貓咪下泌尿道疾病的診斷與治療

今天跟大家介紹貓咪的下泌尿系統疾病,很多貓咪為此疾病所苦,患病後需終身食用處方飼料,若身為貓奴的我們能清楚認識此疾病,做好預防的措施,可以讓愛貓免於泌尿道疾病的折磨,文章有一點深度!需要花一點心思看,雨潔有稍微整理過了,應該不會很難!^^
(資料來源:吳氏中獸醫現代傳統永續醫學資訊網+自己整理)

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貓下泌尿系疾病(FLUTD),又稱貓泌尿系綜合症(Feline Urologic Syndrome(FUS))。

前言:
貓下泌尿系疾病並不是一個確切的診斷,而是一個用來描述一下一系列臨床症狀的醫學名詞。這些症狀包括:血尿、頻繁如廁但每次排尿極少、排尿困難、尿道堵塞、無尿、舔頻繁舐尿道口(多因疼痛)、在砂盆以外的地方不規律排尿。 由於許多原因都可以引起上述症狀中的一種或幾種表現,而這些原因又可能互為因果,辯明病因,對症下藥成為成功治療貓下泌尿系疾病的關鍵。

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病因(下面的統計數字是以北美地區的病例為基礎):
貓下泌尿系疾病的平均發病年齡在4歲。在所有的病貓中,大約50%即使通過詳細的檢驗方法,仍然無法查明病因,20%有膀胱結石,20%有尿道堵塞,只有1-5%有真正的感染,1-5%有泌尿系腫瘤,1-5%有泌尿系創傷(車禍等),1-5%同時有膀胱結石和感染。如果病貓的年齡在10歲以上,那麼50%存在真正的泌尿系感染,10%有膀胱結石,17%同時存在泌尿系感染和膀胱結石,7%有尿路堵塞,3%有泌尿系腫瘤,只有5%是即使通過詳細的檢驗方法,仍然無法查明病因的。另外,在10歲以上的病貓中,大約66%在就診時存在不同程度的腎衰竭。

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尿結晶(Crystal):
尿結晶是造成尿道堵塞的常見原因,尿結晶和膀胱結石是完全不同的東西。這些結晶雖然只能在顯微鏡下看見,但長期的結晶沉積以及結晶促使的尿路上皮黏液分泌過度可以堵塞貓原本細小的尿道。由於男貓貓的尿道內徑比女貓貓更狹窄,所以男貓貓發生尿路堵塞的幾率比女貓貓要高很多。儘管還有很多造成尿結晶沉積的原因並不清楚,但飲食、感染因素在其中的作用獸醫學界研究的比較多。


貓膀胱結石的實際尺寸,即使是一顆很細小的結石也會造成貓咪尿道堵塞。

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飲食:
尿結晶主要有2種。一種稱炎症性結晶(struvite crystals),結晶的成份是鎂、銨鹽和磷酸鹽,另一種叫草酸鈣(calcium oxalate)。原來流行的看法是低鎂的食物可以減少尿結晶形成,因此80年代末許多製造貓糧的公司紛紛推出低關於節紮:
曾經有一種意見認為絕育手術,尤其是早期絕育(8周)手術後的男貓貓尿道發育不足,比較狹窄,因此容易發生泌尿道疾病。但是,根據研究報告,研究人員將31隻遺傳背景近似,飼養條件相同的小貓分成3組,一組在7周時做絕育手術,一組在7個月時手術,一組沒有手術,然後在小貓達到一歲時測量尿道內徑(以及其他一些指標)。結果表明,3組貓的尿道內徑及泌尿系統的發育沒有區別。因此,絕育手術或早期絕育手術不是造成泌尿道疾病的原因。 鎂配方,至今基本上所有的品牌貓糧都是低鎂鹽的了,但其實尿液的PH(酸鹼度)對結晶的形成影響更大。事實上,經過多年的低鎂貓糧,雖然鎂結晶造成的泌尿道系統疾病比例顯著下降,但總病例並沒有什麼改變,而且就診的貓咪中鈣結晶造成的堵塞病例明顯上升。

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感染:
儘管普遍認為泌尿系感染促進尿結晶形成,但這一觀點仍有待證明。很多時候,尿路感染和尿道結石往往互為因果。正常尿液應該是無菌的,尿液的酸性PH、高鹽濃度都是抑制細菌生長的。如果由於某種原因使尿液的PH值升高到閾值,就會利於細菌的生長。同時,細菌的生長也會升高尿液的PH,利於結晶的形成,引起泌尿系統疾病。

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關於節紮:
曾經有一種意見認為絕育手術,尤其是早期絕育(8周)手術後的男貓貓尿道發育不足,比較狹窄,因此容易發生泌尿道疾病。但是,根據研究報告,研究人員將31隻遺傳背景近似,飼養條件相同的小貓分成3組,一組在7周時做絕育手術,一組在7個月時手術,一組沒有手術,然後在小貓達到一歲時測量尿道內徑(以及其他一些指標)。結果表明,3組貓的尿道內徑及泌尿系統的發育沒有區別。因此,絕育手術或早期絕育手術不是造成泌尿道疾病的原因。

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診斷 :
出現先前描述的一種或幾種症狀就可以診斷為泌尿道系統疾病。但更具治療意義的是判斷是阻塞型還是非阻塞型。顧名思義,阻塞型尿道結石指尿道被完全阻塞,尿液不能排出體外。這種情況下,2-3天內,渚留在膀胱的尿液會逆行到腎臟,這種逆行的壓力會抑制腎小球的濾過功能,身體將無法清除血液中的廢物和毒素。這樣的情況稱腎功能衰竭,血液中的廢物和毒素在體內蓄積引起的各種症狀稱尿毒症。這些如果在3-6天內沒有及時治療會導致貓咪死亡。

(1)阻塞型尿道結石:
因為阻塞型尿道結石可能危及生命,確診後首先應該疏通尿路。有的時候通過適當的膀胱按摩就可以使貓咪排尿,但是大部份情況下需要安置導尿管(可能需要麻醉),一般可以先通過尿管緩慢注射生理鹽水沖刷尿路,解除阻塞。阻塞解除後尿液即可以通過尿管引流出來。另外還可以通過導尿管進行膀胱沖洗,以徹底清除結晶,或壞死的細胞團,甚至細小的結石等可能造成尿路阻塞的因素。有的時候醫生會將尿管留置幾天,確保尿路通暢,並且使過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復。這種情況下要注意使用預防性抗生素,因為留置的尿管很容易引起細菌感染。具體的處治方法應該由醫生根據具體情況決定。

如果就診時貓咪已經出現了腎衰竭,尿毒症的徵兆(嘔吐、沒食欲、昏迷),那麼除了立即疏通尿路之外,還需要抽血化驗腎功能,檢察體內毒素積累情況,給予及時的治療。幸運的是,在阻塞型尿道結石引起的腎衰竭病例中,及時疏通尿路可以非常有效地挽救病貓的生命。其他在治療阻塞型尿道結石需要注意的是在疏通尿路後,會有一個阻塞後多尿期,在這時應該注意保證貓咪足夠進水,可以通過飲水,皮下注射水吸收,或必要時輸液。另外,在尿路疏通後的1-2周中,尿路重新阻塞的可能性非常大,所以貓奴們一定要注意觀察貓咪的排尿情況,不可以掉以輕心。在個別的病例中,阻塞造成的膀胱脹大會永久地損傷膀胱肌肉,這樣的情況下貓咪會一直需要藥物幫助控制膀胱的收縮、排尿,但這種情況很少見。

(2)非阻塞型尿道結石:
由於非阻塞型中50%即使經過詳細的檢查化驗也不能確定病因,而且多數在7-10天內可以自癒。所以,對於非阻塞型尿道結石病貓,首先要做尿檢,如果尿檢沒有異常,一般可以給予一些預防性的抗生素,注意補充水份攝入,嚴密監視貓咪每日的尿量以及病情的進展就可以了。如果尿PH偏離正常值,可以給予處方貓糧。如果尿中發現結晶,則是考慮是否存在膀胱結石。需要注意的是,膀胱結石的確診方法是X光影像學檢查,如果存在膀胱結石,需要進行相應的治療。

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預防:
1.預防,因為造成尿道結石的原因還不完全清楚,所以至今還沒有能夠絕對預防的措施。但以下幾項措施對減少尿道結石的發生無疑是有利的,這些措施對於恢復期間的貓咪也是很重要的。

2.鼓勵寶貝多喝水,多排尿、多飲水可以促進尿液生成。較高的尿量可以降低礦物質的濃度,減少沉積形成結晶的機會。多排尿不但可以迅速將礦物質排出體外,還可以沖刷尿路,增進尿道上皮自保護的能力。需要注意的是,有些貓咪可能偏愛在隱蔽的,或一些“奇怪”的地方喝水。為了鼓勵寶貝喝水,貓奴們可以在這些地方也都放好新鮮清潔的水供寶貝飲用。水一定要經常更換,水具要天天清洗。

3.砂盆要常清理,至少一天一次。有些貓咪可能會因為挑剔砂盆不乾淨而憋尿,這樣對他們的健康不利。另外砂盆應該定期消毒,全部更換貓砂。多貓的家庭應視情況準備多個貓砂盆。

4.避免高動物蛋白飲食,高蛋白食物容易引起尿PH升高。

5.多陪貓咪做運動,防止肥胖。肥胖本身就與多發泌尿道疾病有關,肥胖引起的其他疾病,例如糖尿病等也都容易誘發泌尿道疾病。

6.設法減少刺激貓咪,引起貓咪緊張,抑鬱的因素。搬家、家裏添了新貓或貓咪長期相伴的夥伴離去這些情況下發生的幾率比較高。有記錄表明連去一次醫院都會引起貓咪尿液的PH值升高,有可能形成鎂結晶。這可能和貓咪緊張時呼吸頻率變化引起血液進而尿液的PH值變化有關。

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治療:
尿道結石對貓咪來說是一種很痛苦的疾病(設身處地想一想),嚴重的情況下還可能危及性命。所以平時仔細觀察貓咪,及時發現異常很重要。貓咪尿不出的情況可能和貓咪便秘的情況比較難區分。但一般貓咪噓噓和便便的姿勢都略有不同,貓奴們只要平時細心觀察,應該可以分辨出來。另外貓奴還要注意每天觀察貓咪的尿量,對貓咪正常的尿量有一個概念。從這一點來講我覺得凝結型貓砂更利於觀察,尤其對於白天都上班的家庭比較方便。

發現異常後,應該及時將貓咪送到信得過的醫院就診。我想強調的是,這篇文章的目的僅限於增進各位貓奴對於尿道結石的瞭解,絕不建議各位自行處理貓咪的泌尿系問題。不論家裏的藥多齊備,不論多麼不喜歡某些獸醫,一些必要的檢察家裏是沒法做的。

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護理:
病貓一般都會因為排尿困難而減少或拒絕喝水。但沒有足夠的水不但使尿濃度升高,減少排尿,不利於恢復,更會造成脫水。對於仍然主動進食的貓咪,可以多餵罐頭來補充水。對於不吃罐頭的貓咪,可以把貓糧泡水給貓咪吃。另外的方法是由醫生在皮下注射一些水,由組織慢慢吸收。對於不吃東西、脫水的貓咪,就要輸液了。針對其他的症狀的護理,比如發燒或食欲降低等,與其他疾病無異。

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